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三甲眼科专家科普｜总被人说“没睡醒”？真相可能是！

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早上起来，总觉得眼皮沉重，像挂了小秤砣。拍照时，朋友总会说：“你还没睡醒吗？眼睛怎么没睁开？” 为了看清东西，你可能会不自觉地抬眉毛、仰起头……久而久之，额头上悄悄爬上了皱纹，连气质都带上了几分“忧郁”。

如果这些描述让你感觉似曾相识，那么，你或许正在经历一种常见但容易被忽略的眼部疾病——上睑下垂。

内蒙古朝聚眼科医院医疗美容科主任姚璐医生表示，很多人会把上睑下垂和单眼皮、肿眼泡混淆，或者单纯以为是没休息好。其实，上睑下垂是指提上睑肌（负责睁眼的那块肌肉）功能减弱或丧失，导致上眼皮遮盖了部分或全部瞳孔，不仅影响外观，更可能影响视野，甚至导致视力发育问题（在儿童中）。

上睑下垂病因与分类

上眼皮就像眼睛的窗帘，而提上睑肌就是那根控制开合的“绳索”。这根“绳索”出问题，原因有很多种：

• 肌源性：肌源性上睑下垂分为先天性和后天性，先天性者多因上睑提肌发育不良所致，或支配上睑提肌神经发育障碍所致；后天性者主要是由于局部或弥漫的肌肉疾病所致，如肌强直综合征、进行性肌营养不良及重症肌无力等。

• 腱膜性：最常见于中老年人。提上睑肌的“绳索”（腱膜）本身从“滑轮”（睑板）上发生了退行性变或断裂，多见于自发性或退行性变就像绳子用久了磨损一样，也可见于外伤、内眼手术或佩戴硬性角膜接触镜等。

• 神经源性：因动眼神经或交感神经通路受损所致，可能伴有眼球运动障碍或其他神经系统症状。

• 机械性：多为单侧，外伤后眼睑的瘢痕增厚，沙眼性睑板浸润，上睑神经纤维瘤病等使上睑重量增加，从而引起上睑下垂。

• 外伤性：眼部外伤直接损伤了提上睑肌或其神经。

姚主任提醒，当发现眼皮下垂，首先不是考虑怎么‘做双眼皮’，而是要找出病因。特别是对于突然出现的、进行性加重的眼皮下垂，或伴有复视、眼球转动不便等情况，需及时就医，排除神经系统等严重疾病。

上睑下垂病因与分类

治疗的目标是改善功能（扩大视野、改善代偿头位、防止弱视）和改善外观。主要的治疗方法是手术，但是否需要手术、何时手术、采用何种手术方式，必须由专业医生经过全面评估后决定。

关键手术时机

先天性中重度下垂：一旦确诊，特别是单眼下垂者，一定要早期干预，建议在学龄前手术，否则可能会导致弱视。尤其家中有遗传因素的，一定要注重观察新生儿的睑裂大小及视功能的发育，建议只要有大小眼的情况，一定要尽早到医院就诊。
轻度下垂：可定期观察，待能配合局麻后再手术。
后天性下垂：需先明确病因，在病情稳定至少6个月以上，且无好转迹象后，方可考虑手术治疗。

姚医生强调，手术绝不仅仅是做个双眼皮褶皱那么简单，它是在毫米之间进行的精细平衡艺术。目标是让两侧眼睑高度和形态对称，睁眼闭眼自然，并且要充分保护角膜。术后早期的暂时性闭眼不全、肿胀都是正常过程，需要严格按照医嘱进行护理和复查。